對于尿液干化學與尿沉渣結果不符的分析

尿液分析是一項臨床常規工程，是監測腎臟生理功能和健康狀況的一種方法。

隨著科學技術的發展，尿液分析從手工到半自動化再到全自動化。目前，自動尿液分析儀可以實現干化學 流鏡檢查，大大提高了尿液分析的效率和結果的準確性。

但機器畢竟是機器，遠不如人腦復雜。尿干的化學結果不時與流式鏡檢結果不一致，需要仔細分析，控制質量，給臨床醫生或患者較準確的結果。

一份完整的尿常規報告將包括尿干化學結果和尿沉渣結果。一般來說，兩者的結果應該是一致的，但在一些尿常規檢測報告中，尿干化學與尿沉渣不一致。讓我們分析一下這個秘密。

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根據酯酶法的原理，粒細胞漿中酯酶水解的產物與試紙上的重氮鹽反應產生紫色化合物。

這種方法有明顯的局限性，只能與中性粒細胞發生反應。如果尿標本中的粒細胞主要是淋巴細胞和單核細胞增多，干化學會呈陰性，沉淀物呈陽性。就像結果報告表1的結果一樣。

在這種情況下，我們需要手動檢查。在顯微鏡下，標本中可以看到大量的紅細胞和白細胞，結晶為菱形草酸鈣結晶，管型為透明管型，診斷為尿路結石伴腎炎。在患者病例中，還詳細記錄了腰痛、排尿痛、尿液呈淡紅色等癥狀和現象。

另外，尿標本放置時間過長，濃度高VitC或使用大劑量慶大霉素會產生假陰性結果；高濃度膽紅素尿會導致干化學假陽性。

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尿潛血的干化學檢測是利用血紅蛋白接觸活性原理催化分解過氧化物，氧化四甲基聯苯胺，呈現相應的顏色。

這種方法對血紅蛋白更敏感。如果尿液中肌紅蛋白過多，干化學結果會呈假陽性，如果結果報告2。

標本尿呈黃色，微濁，經手工鏡檢查，視野高，只見0-1個紅細胞。

此外，尿液中所含的易熱酶和菌尿可引起假陽性發作；高蛋白和嚴重糖尿病患者因尿液高滲而出現假陰性；高濃度VitC可干擾試驗，使結果呈假陰性。

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亞硝酸鹽檢測

亞硝酸鹽檢測項目的主要目的是判斷尿路是否有細菌感染，其檢出率受三個因素影響

①細菌是否含有硝酸鹽還原酶；

②食物中是否含有硝酸鹽；

③膀胱內尿液標本是否超過4小時。

試驗檢出率為80%，否則可能呈陰性結果。

亞硝酸鹽的干化學成分為 1，儀器鏡檢查為0，因為儀器沒有標記細菌，應手動標記。此外，標本放置時間過長或細菌污染可呈假陽性。

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蛋白質檢測

尿液中的白蛋白主要是基于某種PH因此，尿液中的檢測指示器pH該值對結果有一定的影響。酸性尿（3）會導致假陰性和堿性尿（>8）為假陽性；如果尿液中的蛋白質主要是球蛋白，則也會出現假陰性。管道的形成是基于蛋白質。上述影響因素可導致尿沉淀管陽性和干化學蛋白陰性。

由于尿干化學分析靈敏度有限，干擾因素多，尿常規干化學檢查僅作為初步篩查實驗。尿沉渣鏡檢查可以發現和糾正尿分析儀檢測報告中的誤差，結合分析可以更好地提高尿檢質量。

尿檢項目很多，如尿微量白蛋白、尿電解質等。作為檢查員，不僅要了解尿液標本外觀的判斷，還要分析結果，看檢查報告結果是否符合臨床診斷。